كثافة العظام (ديكسا)

ما هي هشاشة العظام؟
هشاشة العظام هي حالة الهيكل العظمي التي تتميز بضعف العظام مهيئة الشخص إلى خطر زيادة في الكسور. قوة العظام يعكس بتكامل من أربع سمات رئيسية هي:

• كثافة العظم.
• تقلب العظم.
• بنية العظم (عبر الروابط).
• تمعدن العظم.

متى ومن الذين يخضعون للفحص؟

• النساء >65 سنة من العمر والرجال >70 سنة من العمر.
• التقييم السريري لعوامل الخطر الرئيسية والثانوية (واحد رئيسي و / أو اثنين من عوامل الخطر البسيطة).
• العلاج بالكورتيكوستيرويد المزمن (أكثر من ثلاثة أشهر من الاستخدام).
• كسر هشاشة أو تشوه الفقري.

كيفية قياس كثافة العظام ؟
مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (ديكسا) هو الطريقة الأكثر حساسية ودقة لقياس كثافة العظام، بل هو شكل معزز من الأشعة السينية في جرعة منخفضة الإشعاع تستخدم لقياس فقدان كثافة العظام. الأشعة السينية التقليدية لا يمكنها قياس كثافة العظام ولكن يمكنها الكشف عن الكسور في العامود الفقري. في حين أن الموجات فوق الصوتية هي مجرد آلة اختبار فرز و ليس من المستحسن علاج المرضى وفقا لنتائجها ولكن طلب اختبار ديكسا للتأكيد.

عادة ما يتم قياس الفقرات السفلى من الظهر والورك لهشاشة العظام، في الأطفال وبعض البالغين يتم مسح الجسم كله في بعض الأحيان.

• المتابعة يجب أن تكون على نفس الجهاز مع تدابير صارمة لضمان الجودة.
• الوقت الموصى به بين الفحوصات للمرضى على العلاج هو 1-2 سنوات.
• يشار إلى العلاج إذا كانت كثافة العظام المعدنية < -2.5 انحراف المعياري.
• يشار إلى الوقاية والرصد إذا كانت كثافة العظام المعدنية بين -1-2.5 انحراف المعياري.
• إذا كانت كثافة العظام المعدنية > -1 انحراف المعياري لا حاجة إلى العلاج.

العوامل التي تحدد الأشخاص الذين ينبغي تقييمهم لهشاشة العظام:

1. عوامل الخطر الرئيسية:
   • العمر> 65 عام.
   • انقطاع الطمث المبكر <40 سنة.
   • العلاج بالكورتيكوستيرويد > 3 أشهر.
   • كسر في العمود الفقري.
   • كسر هشاشة بعد سن ال 40.
   • تاريخ عائلي لكسور هشاشة العظام.
   • الميل إلى الوقوع.
   • ترقق العظام على الأشعة السينية.
   • قصور الغدد التناسلية.
   • زيادة في افراز غدد فوق الدرقية.
   • متلازمات سوء الامتصاص.
2. عوامل الخطر الصغرى:
   • النساء الآسيويات البيض.
   • انخفاض الكالسيوم الغذائي.
   • الوزن <57 كجم.
   • فقدان الوزن >10٪ في سن 25.
   • الجسم النحيل (مؤشر كتلة الجسم <20 كغ /م2).
   • التدخين، وزيادة الكحول والكافيين.
   • إنقطاع الطمث لفترات طويلة >6 أشهرا.
   • الظروف الطبية المهيئة لهشاشة العظام (التهاب المفاصل الروماتويدي، فرط نشاط الغدة الدرقية).
   • تناول المزمن للادوية المسببة لهشاشة العظام (هيبارين، مضادات الاختلاج).
   • الأدوية المهدئة، والمزيلة للقلق.
   • الظروف العصبية التي تؤدي إلى تغيير الرؤية أو الإحساس.

هشاشة العظام عند الرجال:
هشاشة العظام تحدث عند الرجال بنسبة اقل بكثير من النساء، لأن الرجال لديهم هياكل عظمية أكبر، وأيضا لأن فقدان العظام يبدأ في وقت لاحق في الحياة ويتقدم ببطء أكثر (حيث لا توجد فترة من التغيرات الهرمونية السريعة وفقدان العظام السريع). ونصف الحالات على الأقل ثانوية. وتشمل الأسباب الشائعة الأدوية مثل زيادة في اخذ الكورتيكوستيرويد ومضادات الاختلاج، والتدخين، وتعاطي الكحول، وأمراض الجهاز الهضمي، وفرط خسارة الكالسيوم من الدم والشلل او قلة الحركة. يتم استخدام اختبار كثافة العظم المعدنية للتشخيص.

يشمل العلاج التغذية وأخذ الكالسيوم وفيتامين د بشكل كافي، وممارسة الرياضة والأدوية.

الوقاية والعلاج من هشاشة العظام:

• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب الإفراط في تناول الكحول والكافيين.
• اتبع نظام ممارسة الرياضة بانتظام.
• تجنب فقدان الوزن المفرط.
• كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د.
• تحديد عوامل الخطر من التاريخ المرضي / الفحص السريري.
• نصائح بشأن تعديل نمط الحياة و اخذ كمية كافية من الكالسيوم / فيتامين د.
• تأكيد التشخيص باستخدام مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث.

هشاشة BMD-2.5 SD	ترقق BMD -1 - -2.5 SD	طبيعي BMD1 SD
تعديل نمط الحياة + علاج	تعديل نمط الحياة + تدابير الوقاية	تعديل نمط الحياة